在被诊断为卵巢早衰(POI)的女性中,严重的自身免疫性疾病,如I型糖尿病、阿狄森氏病、狼疮和炎症性肠病,其发病率比普通人群高出两到三倍。
这项研究于今天(星期四)在《人类生殖》(Human Reproduction)期刊上发表,是迄今为止规模最大的关于自身免疫性疾病与POI关系的研究。该研究对近2万名女性进行了长时间的跟踪调查,并且是唯一一项将POI女性与同龄普通女性进行比较的研究。
研究人员指出,他们的发现进一步支持了自身免疫过程在POI发病中起“关键作用”的假设。
POI发生在40岁以下的女性卵巢功能异常,导致排卵停止。月经变得不规律,最终停止,一些女性可能会出现更年期症状。
奥卢大学医院的妇产科医生Susanna Savukoski博士领导了这项研究。她表示:“自身免疫性卵巢功能不全的患病率估计在4%到50%之间。我们的研究发现,在被诊断为POI的女性中,自身免疫性疾病的发病率是普通人群的两到三倍,且在被诊断后的头几年,这些疾病的发病率仍高于同龄女性的对照组。”
Savukoski博士及其团队分析了芬兰综合登记处的健康数据,确定了1988年至2017年间3972名因POI获得激素替代疗法(HRT)全额报销的女性。每位POI女性与四位年龄相仿的女性配对,形成15708名女性的对照组,并分析了1970年至2017年间在专业健康中心诊断的严重自身免疫性疾病的数据。
研究发现,在POI女性中,223名(5.6%)在获得HRT报销前被诊断出至少一种自身免疫性疾病,503名(12.7%)在随访期间被诊断出至少一种自身免疫性疾病。
与对照组相比,POI女性在被诊断前患自身免疫性疾病的可能性是对照组的2.6倍。POI女性中,自身免疫性疾病的风险从甲状腺过度活跃的近两倍到多腺体自身免疫性疾病的近26倍不等。
在诊断为POI时没有自身免疫性疾病的女性,在接下来的三年里被诊断为自身免疫性疾病的可能性几乎是对照组的三倍,尽管在至少12年的随访期间风险有所降低,但仍显著高于对照组。
POI与自身免疫性疾病之间的生物学机制尚不完全清楚,尤其是因为其机制可能因疾病而异。
Savukoski博士表示:“未来的研究应关注POI在不同自身免疫性疾病中发展的详细机制,以促进对自身免疫性POI及其他自身免疫性疾病的预防性治疗的发展。我们正在研究长期使用激素替代疗法是否可以预防POI女性出现其他疾病。”
这项研究的优势在于样本量大且数据来源于芬兰登记处的高质量数据。局限性在于该研究仅包括在专业健康中心诊断的自身免疫性疾病;较轻微的情况,如乳糜泻和甲状腺功能减退,通常在初级保健中诊断,因此POI女性自身免疫性疾病的总体患病率可能较高。
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